সামিরা তার মেডিকো দি বাজে (পারিবারিক ডাক্তার) -র চেম্বার থেকে হাতে কোনো কাগজ ছাড়াই বের হয়। ডাক্তার বলেছেন, «তোমার কাছে একটা মেসেজ আসবে।» মেসেজ আসে: বড় একটা কোড, অক্ষর আর সংখ্যায় ভরা, আর একটা অ্যান্টিবায়োটিকের নাম। ফার্মেসিতে ফার্মাসিস্ট কোডটা পড়েন, তেস্সেরা সানিতারিয়া (স্বাস্থ্য কার্ড) চান, তারপর এমন একটা প্রশ্ন করেন যা সামিরা আশা করেনি: «জেনেরিকো দেব?» সে ২ ইউরো দেয়। এক সপ্তাহ পর তার চাচাতো বোন, যে তোরিনোতে থাকে, জানায় সে একই ওষুধ একদম বিনা পয়সায় পেয়েছে।

দুজনের কেউই ভুল করেনি। ইতালির ফার্মেসি জাতীয় নিয়ম মানে, তবে একটা গুরুত্বপূর্ণ অংশে সিদ্ধান্ত নেয় রেজিওনে (প্রদেশ)।

ওষুধের টাকা কে দেয়: ক্লাস

ইতালিতে বিক্রি হওয়া প্রতিটি ওষুধ AIFA (আইফা, ইতালির ওষুধ নিয়ন্ত্রণ সংস্থা) শ্রেণিভুক্ত করে। এই ক্লাসই ঠিক করে কে টাকা দেবে।

ক্লাস A-র ওষুধের টাকা দেয় সার্ভিজিও সানিতারিও নাজিওনালে (জাতীয় স্বাস্থ্যসেবা): এগুলো জরুরি ওষুধ এবং দীর্ঘমেয়াদি রোগের ওষুধ — উচ্চ রক্তচাপের, ডায়াবেটিসের, অনেক অ্যান্টিবায়োটিক। আপনার রেজিওনে টিকেত (অতিরিক্ত সামান্য চার্জ) থাকলে সেটা যোগ করতে হতে পারে। ক্লাস H-র ওষুধও সরকার দেয়, তবে এগুলো শুধু হাসপাতালে ব্যবহার হয় বা সেখান থেকে নেওয়া হয়। ক্লাস C-র ওষুধের পুরো টাকা আপনাকেই দিতে হয়, এমনকি প্রেসক্রিপশন লাগলেও। আরেকটা সিগলা আছে — Cnn, নতুন ওষুধের জন্য যেগুলোর রিম্বোর্সো (ফেরত পাওয়ার ব্যবস্থা) এখনো ঠিক হয়নি: এগুলোর খরচও এখন আপনার।

এরপর আছে প্রেসক্রিপশন ছাড়া ওষুধ, যেগুলো সুপারমার্কেট বা পারাফার্মাচিয়াতেও পাওয়া যায়: এগুলোকে বলে SOP আর OTC, বা সহজভাবে «দা বাঙ্কো» (কাউন্টারের ওষুধ)। মাথাব্যথার জন্য প্যারাসিটামোল, কাশির সিরাপ — এগুলোর টাকা সবসময় আপনাকে দিতে হয়।

প্রেসক্রিপশন: কাগজ থেকে মেসেজে

ক্লাস A-র ওষুধের রিচেত্তা (প্রেসক্রিপশন) এখন ইলেকট্রনিক। ডাক্তার সিস্টেমে রেকর্ড করেন আর আপনাকে একটা কোড দেন — নুমেরো দি রিচেত্তা এলেত্রোনিকা (NRE)। এটা এসএমএস, ইমেইল বা হোয়াটসঅ্যাপে আসতে পারে, সরাসরি বলতেও পারেন, অথবা ফাশিকোলো সানিতারিও এলেত্রোনিকো (ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য ফাইল) -এ পাবেন। ফার্মেসিতে শুধু সেই কোড আর তেস্সেরা সানিতারিয়া বা কোদিচে ফিস্কালে (ট্যাক্স কোড) হলেই চলে। কাগজের পুরনো প্রোমেমোরিয়া (স্মারক রসিদ), যেটা বছরের পর বছর ডিজিটাল রিচেত্তার পাশাপাশি চলত, সেটা ২০২৬ সালের দেক্রেতো মিল্লেপ্রোরোগে দিয়ে পুরোপুরি বাতিল করা হয়েছে। রিচেত্তা ইতালির যেকোনো ফার্মেসিতে কাজ করে, শুধু আপনার শহরে না।

এই রিচেত্তার কিছু সীমা আছে। মেয়াদ ৩০ দিন, আর সর্বোচ্চ দুটো প্যাকেট পাওয়া যায়। যাদের দীর্ঘমেয়াদি রোগের জন্য এজেনজিওনে (ছাড়) আছে, তারা ছয়টা পর্যন্ত পেতে পারেন, মানে প্রায় ছয় মাসের চিকিৎসা। ২০২৫ সালের একটা আইনে দীর্ঘমেয়াদি রোগীদের জন্য বারো মাস পর্যন্ত বৈধ রিচেত্তার ব্যবস্থা আছে, মাসে মাসে ওষুধ দেওয়া হবে — কিন্তু এটা চালু করতে একটা দেক্রেতো দরকার: আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন আপনার রেজিওনে এটা এখনই চালু হয়েছে কিনা।

ক্লাস C-এর যেসব ওষুধে প্রেসক্রিপশন লাগে, সেগুলোর জন্য ডাক্তার 'বিয়াঙ্কা' রিচেত্তা (সাদা প্রেসক্রিপশন) লেখেন — এটা রিপেতিবিলে (পুনর্ব্যবহারযোগ্য) বা নন রিপেতিবিলে (একবার ব্যবহারযোগ্য) হতে পারে। রিপেতিবিলে রিচেত্তার মেয়াদ ছয় মাস, এতে দশবার পর্যন্ত ওষুধ কেনা যায়; কিছু সাইকোফার্মাকো (মানসিক রোগের ওষুধ)-র ক্ষেত্রে সীমা কড়া — ৩০ দিন আর তিনবার। নন রিপেতিবিলে রিচেত্তার মেয়াদ ৩০ দিন, একবারই ব্যবহার করা যায়। ফার্মাচিস্তা সেটা রেখে দেন, পরেরবার নতুন রিচেত্তা লাগবে।

জেনেরিকো: একই উপাদান, কম দাম

ফার্মাচিস্তা যখন জিজ্ঞেস করেন «জেনেরিকো দেব?», তখন তিনি আইন মেনেই কথাটা বলছেন। ফার্মাকো একুইভালেন্তে (সমতুল্য ওষুধ), বা জেনেরিকো, ব্র্যান্ডের ওষুধের মতোই একই প্রিঞ্চিপিও আত্তিভো (সক্রিয় উপাদান) ধারণ করে, একই মাত্রায় ও একই আকারে — আর AIFA সেটার সমতুল্যতা যাচাই করে। শুধু নাম, বাক্স, কখনো ট্যাবলেটের রং বদলায়। আর দামও।

পাবলিক স্বাস্থ্যসেবা সবচেয়ে সস্তা জেনেরিকোর দাম রিম্বোর্সো (ফেরত) দেয়। ডাক্তার যদি লিখে না দেন যে ওষুধটা বদলানো যাবে না, তাহলে ফার্মাচিস্তা জেনেরিকোটাই দিতে চাইবেন। আপনি যদি ব্র্যান্ডেরটা চান, বা ডাক্তার নির্দিষ্ট করে সেটাই লিখে দিয়েছেন, তাহলে দামের পার্থক্যটা আপনাকে দিতে হবে। কিছু রেজিওনে, যেমন এমিলিয়া-রোমাগনায়, যারা তিকেত থেকে এজেনজিওনে পেয়েছেন তাদেরও এই পার্থক্য দিতে হয়।

তিকেত: এটা ঠিক করে রেজিওনে

সামিরা আর তার কাজিনের মধ্যে পার্থক্যের কারণটা এখানেই। ক্লাস A-এর ওষুধে তিকেত নেবে কিনা আর কত নেবে — সেটা প্রতিটা রেজিওনে নিজেই ঠিক করে।

লোম্বার্দিয়ায় প্রতি প্যাকেটে ২ ইউরো, রিচেত্তাপ্রতি সর্বোচ্চ ৪ ইউরো। এমিলিয়া-রোমাগনায় মে ২০২৫ থেকে প্রতি প্যাকেটে ২.২০ ইউরো, একই ৪ ইউরোর সীমা। পিয়েমোন্তেতে ২০১৯ সালে ওষুধের তিকেত তুলে দেওয়া হয়েছে। ২০২৫ সালে 'সালভাজেন্তে' পত্রিকার একটা অনুসন্ধান অনুযায়ী তোস্কানা, উম্ব্রিয়া, মার্কে, ফ্রিউলি-ভেনেজিয়া জুলিয়া, সার্দেনিয়া, বাজিলিকাতা ও প্রোভিঞ্চা দি ত্রেন্তোতেও তিকেত দিতে হয় না। অন্য রেজিওনের নিজস্ব নিয়ম আছে, কখনো ওষুধের দামের সঙ্গে জড়িত — আপনার ASL বা ফার্মাচিস্তা বলে দিতে পারবেন কোন নিয়ম এখন চালু আছে।

যার রোগ বা আয়ের কারণে এজেনজিওনে আছে, সে সাধারণত তিকেত দেয় না — তবে এই বিষয়েও রেজিওনের নিজের কিছু নিয়ম আছে। ফার্মাচিয়ায় এজেনজিওনে কাজ করে তখনই, যখন সেটা সিস্টেমে দেখা যাচ্ছে: আপনার এজেনজিওনে থাকলেও তিকেত নেওয়া হলে, ফাশিকোলো সানিতারিও (স্বাস্থ্য রেকর্ড ডেটাবেজ)-তে চেক করুন, অথবা ডাক্তারকে বলুন রিচেত্তায় সেটা উল্লেখ করতে। এজেনজিওনে কীভাবে পাওয়া যায়, সেটা সার্ভিজিও সানিতারিও নাজিওনালে বিষয়ক গাইডে বলা আছে।

রাতে আর ছুটির দিনে

ফার্মেসিগুলো পালা করে রাতে আর ছুটির দিনে খোলা থাকে। কাছের কোন ফার্মেসি খোলা আছে জানতে ফেডেরফার্মার (Federfarma) ওয়েবসাইটে «trova farmacia» সার্ভিস ব্যবহার করুন — শহরের নাম বা পোস্টাল কোড দিয়ে খুঁজুন; অনেক ফার্মেসি দরজায় টার্নের তালিকাও লাগিয়ে রাখে। রাতে ফার্মেসি সার্ভিস চার্জ নিতে পারে: ২০১৭ সালের একটি ডিক্রি এটি ৭.৫০ ইউরো নির্ধারণ করেছে। গুয়ার্দা মেদিকার (guardia medica — রাতের জরুরি ডাক্তার সেবা) প্রেসক্রিপশন থাকলে বা রেসিটায় জরুরি লেখা থাকলে এই চার্জ দিতে হয় না। সমস্যা যদি সকাল পর্যন্ত অপেক্ষা করতে না পারে, তাহলে ফার্মেসির আগে ডাক্তার দেখান: গুয়ার্দা মেদিকা, অথবা গুরুতর হলে প্রন্তো সোক্কোর্সো (জরুরি বিভাগ)।

ফার্মেসিতে আরও কী হয়

বেশিরভাগ মানুষ শুধু ওষুধ কিনতে যায়, কিন্তু ফার্মেসি এখন একটা স্বাস্থ্যসেবার কেন্দ্র হয়ে উঠেছে। অনেক রেজিওনে (Regione — প্রদেশ-সমতুল্য প্রশাসনিক অঞ্চল) সেখানে ফ্লু ভ্যাকসিন ও অন্যান্য টিকা নিতে পারবেন, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম করাতে পারবেন, ২৪ ঘণ্টার ব্লাড প্রেশার মাপাতে পারবেন, কিছু টেস্টও করাতে পারবেন। CUP-এ ভিজিট ও পরীক্ষা বুক করা যায়, মেদিকো দি বাজে (নিজের নিবন্ধিত ডাক্তার) পরিবর্তন করা যায়, ফাশিকোলো সানিতারিও (Fascicolo sanitario — স্বাস্থ্য রেকর্ডের ডিজিটাল ফাইল) দেখা যায়। ২০২৫ সালের একটি আইন অনুযায়ী ফার্মাসিস্টরা বারো বছরের বেশি বয়সীদের টিকা দিতে পারবেন। কোন সেবা পাবেন সেটা রেজিওনে ও নির্দিষ্ট ফার্মেসির উপর নির্ভর করে: কাউন্টারে জিজ্ঞেস করুন, আর জিজ্ঞেস করুন কোনটার জন্য কত টাকা লাগবে।

পারমেসো দি সোজর্নো না থাকলে

যাদের কাছে STP কোড (straniero temporaneamente presente — সাময়িকভাবে উপস্থিত বিদেশি) আছে, যেটা ASL দেয় পারমেসো দি সোজর্নো (permesso di soggiorno — বসবাসের অনুমতি) ছাড়া যারা আছেন তাদের, তারা জরুরি, অপরিহার্য ও চলমান চিকিৎসার আওতায় রেজিওনালের প্রেসক্রিপশনে ভিজিট, পরীক্ষা ও ওষুধ পেতে পারবেন। টিকেট সবার মতোই দিতে হয়। আর্থিক সামর্থ্য না থাকলে অভাবের ঘোষণাপত্রে সই করা যায়: ডাক্তার তখন রেসিটায় ছাড়ের কোড X01 লিখে দেন, আর টিকেট লাগে না। এই ঘোষণাপত্র ছয় মাস চলে, STP কোডের মতোই।

অনলাইনে কেনা

ইতালিতে অনলাইনে শুধু প্রেসক্রিপশন ছাড়ার ওষুধ বিক্রি করা যায়, এবং শুধুমাত্র অনুমোদিত ফার্মেসি ও পারাফার্মেসিয়া (parafarmacia — ফার্মেসির মতো কিন্তু সীমিত সেবার দোকান) থেকে। কেনার আগে ওয়েবসাইটে ইউরোপীয় সাধারণ লোগো খুঁজুন: সেটায় ক্লিক করলে আপনি অনুমোদিত বিক্রেতাদের অফিসিয়াল তালিকায় পৌঁছাবেন। যে সাইট আপনাকে প্রেসক্রিপশন ছাড়াই অ্যান্টিবায়োটিক বা প্রেসক্রিপশনের ওষুধ বিক্রি করে সেটা অবৈধ, আর প্যাকেটে যা আসবে সেটা নকল হতে পারে। একই কথা বিদেশ থেকে আত্মীয়দের পাঠানো ওষুধের ক্ষেত্রেও: সেগুলোর ডোজ বা উপাদান আপনার ডাক্তারের জানা থেকে আলাদা হতে পারে।

কী করবেন, ধাপে ধাপে

১. ডাক্তারের কাছে গিয়ে বলুন কীভাবে রেসিটা পেতে চান: SMS, ইমেইল, WhatsApp নাকি ফাশিকোলো সানিতারিওতে।

২. ফার্মেসিতে রেসিটার কোড আর তেসেরা সানিতারিয়া (tessera sanitaria — স্বাস্থ্য কার্ড) বা কোদিচে ফিশকালে (codice fiscale — ট্যাক্স কোড) নিয়ে যান।

৩. মেয়াদ দেখুন: পাবলিক সার্ভিসের রেসিটা ও না-পুনরাবৃত্তিযোগ্য সাদা রেসিটার জন্য ৩০ দিন, পুনরাবৃত্তিযোগ্যটার জন্য ছয় মাস।

৪. ফার্মাসিস্ট জেনেরিকো (generico — সস্তার বিকল্প ওষুধ) দিতে চাইলে, ডাক্তার অন্য কিছু না বললে নিয়ে নিন: কম টাকা লাগবে।

৫. যদি আপনার এক্সেনজিওনে (esenzione — টিকেট থেকে ছাড়) থাকে এবং তবুও টিকেট চাওয়া হয়, তাহলে ফাশিকোলো সানিতারিও (Fascicolo sanitario — আপনার ডিজিটাল স্বাস্থ্য ফাইল) চেক করুন যে এটা নথিভুক্ত আছে কিনা।

৬. রাতে কাছের ফার্মাসিয়ার দরজায় বা Federfarma ওয়েবসাইটে দেখুন কোন ফার্মাসিয়া দি তুর্নো (farmacia di turno — ডিউটি ফার্মেসি) খোলা আছে।

৭. পের্মেসো দি সোজ্জর্নো (permesso di soggiorno — বসবাসের অনুমতি) না থাকলে, আজেল্লে (ASL — স্থানীয় স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ) থেকে কোদিচে STP চেয়ে নিন; টাকা দিতে না পারলে, ডাক্তারের কাছ থেকে ইন্দিজেন্জা (indigenza — আর্থিক অসচ্ছলতার ঘোষণা) সার্টিফিকেট নিন — এটা দিয়ে X01 এক্সেনজিওনে পাওয়া যায়।

৮. অনলাইনে শুধু সেই ওষুধ কিনুন যেগুলোতে রিচেত্তা (ricetta — প্রেসক্রিপশন) লাগে না, এবং শুধুমাত্র ইউরোপীয় কমন লোগো আছে এমন সাইট থেকে।

কোথায় যাবেন: রিচেত্তার জন্য মেদিকো দি বাসে (medico di base — নিবন্ধিত পারিবারিক ডাক্তার), ওষুধ নিতে ইতালির যেকোনো ফার্মাসিয়া, এক্সেনজিওনে ও কোদিচে STP-র জন্য ASL। খরচ: ক্লাস A বিনামূল্যে বা আপনার রেজিওনে (Regione — প্রদেশ-স্তরের প্রশাসনিক অঞ্চল) নির্ধারিত টিকেট সহ (শূন্য থেকে কয়েক ইউরো প্রতি রিচেত্তায়), ব্র্যান্ডের ওষুধ নিলে অতিরিক্ত পার্থক্যটুকু আলাদা দিতে হবে; ক্লাস C এবং প্রেসক্রিপশন ছাড়া ওষুধ পুরো দামে; জরুরি না হলে রাতে সাপ্লিমেন্তো নোত্তুর্নো (supplemento notturno — রাতের অতিরিক্ত চার্জ) লাগে। সময়: ওষুধ সঙ্গে সঙ্গে নিতে পারবেন; ফার্মাসিয়াকে অর্ডার করতে হলে জিজ্ঞেস করুন কখন আসবে।